腸出血性大腸桿菌(EHGC) O157：H7感染性腹瀉是近年來新發(fā)現(xiàn)的危害嚴重的腸道傳染病。該病可引起腹瀉、出血性腸炎，繼發(fā)溶血性尿毒綜合癥(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)等。HUS和TTP的病情兇險，病死率高。自1982年美國首次發(fā)現(xiàn)該病以來，在世界上許多國家相繼發(fā)生了暴發(fā)和流行，其流行已成為全球性的公共衛(wèi)生問題之-。近幾年，我國已陸續(xù)有十多個省份在食品、家禽、家畜、昆蟲、腹瀉病患者中檢出該病病原體,部分省區(qū)已出現(xiàn)疫情，存在著疫情暴發(fā)、流行的潛在威脅。為了有效控腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉的突發(fā)疫情，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》等有關法律法規(guī)，結合我院實際，特制定本預案。

一、啟動預案

凡發(fā)生腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉暴發(fā)疫情，即啟動本預案。我區(qū)發(fā)生首例腸出血性大腸桿菌O157：H7確診病例時，可按照本預案執(zhí)行。

有關暴發(fā)疫情判定和病人診斷標準，參照《全國腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉監(jiān)測方案（試行）》執(zhí)行。

1、疑似病例標準

(1) 有鮮血便、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例；

(2) 腹瀉若干天后繼發(fā)少尿或無尿等表現(xiàn)的急性腎功能衰竭病例；

(3) 腹瀉病人糞便標本O157抗原免疫膠體金方法檢測陽性者。

符合以上條件之一者，即為疑似病例，其中(3)為新增標準。

2、確診病人標準

疑似病例或其他腹瀉病患者，具有以下條件之一者即為確診病例：

(1)從糞便標本中檢出產(chǎn)生志賀毒素的腸血性大腸桿菌O157：H7或恢復期血清O157脂多糖(LPS)lgG抗體呈4倍升高：或經(jīng)蛋白印記試驗證實血清標本有與O157LPS、或腸出血性大腸桿菌溶血素、或志賀毒素分子量一致的特異性抗體；

(2)在流行區(qū)內(nèi)，經(jīng)省級專家組確認，與確診病例流行病學密切相關，并排除其它疾病的疑似病例，為臨床符合病例；

(3)腹瀉病例的糞便分離出不產(chǎn)生志賀毒素Ⅰ或志賀毒素Ⅱ及其變種的腸出血性大腸桿菌O157：H7，亦為確診病例(不產(chǎn)毒)。

3、暴發(fā)疫情標準

(1)在全市范圍內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少于10例的具有顯著的流行病學關聯(lián)，且無其它原因可解釋的疑似病例；

(2)在全市范圍內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少3例的確診病例。

二、組織領導

（一）領導小組：

組  長：韋有華

副組長：喬  斌  張傳國

成  員：盧廣民  李金成  張冠美  林化同  陳永祥  辛  莉  

王秀來  范智彥  孫  鴻  常愛湘  孔  翠  朱振鳳  

邸偉艷  朱洪民  劉洪高  劉漢領  劉樹朋

領導小組下設辦公室，辦公室主任由林化同兼任。

領導小組職責：組織與領導全院腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉的醫(yī)療救治與防病工作；負責建立相關人員、物資、技術等保障機制，統(tǒng)一調(diào)配；協(xié)調(diào)有關部門關系，保證高效、有序地進行醫(yī)療救治與防病工作；向區(qū)疾控中心和市衛(wèi)健委及時報告有關信息，與市衛(wèi)健委有關部門交流信息；協(xié)同市衛(wèi)健委其他部門做好腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉醫(yī)療救治與防病的其他相關工作。

領導小組辦公室職責：負責領導小組的日常工作；負責聯(lián)絡、溝通和服務工作；負責起草文稿、審核和印發(fā)工作；負責各項工作的督辦；負責組織安排人員培訓、物資儲備、后勤保障、社會動員和宣傳等相關工作。

（二）救治專家組：

組  長：韋有華

副組長：喬  斌

成  員：盧廣民  李金成  張冠美  辛  莉  林化同  孫  鴻  

魏寶琛  卞維仕  張洪金  張  霞  譚小霞  王功峰  

劉樹朋  邵長余  孟凡興  馬擴助  劉紅君  蔣麗華  

于振英  劉英芹  沈兆春  尤海波  曹光輝  王冬冰  

劉漢領  王善宗

救治專家組職責：負責全院腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉的醫(yī)療救治技術指導及臨床培訓工作。負責對病人的診斷、會診及救治工作。

（三）后勤保障組：

組長：張傳國

成員：王秀來  孔 翠  任金鼎  邸偉艷  劉紅云  薄幸福

后勤保障組職責：負責為及時控制疫情及救治病人提供充足的藥品藥械和后勤保障服務。

三、加強疫情報告

預防保?。ü残l(wèi)生）科在接到首例腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉疑似病人疫情報告時，或發(fā)現(xiàn)首例確診病例時，應立即報告河東區(qū)疾控中心及市衛(wèi)健委。

為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，在處理暴發(fā)疫情時，應實行病例和疑似病例 “日報告”、“零報告”制度，以及腹瀉病疫情動態(tài)報告等。

四、總結

經(jīng)過疫情檢索，在發(fā)生最后一例確診病例后，2周內(nèi)無新發(fā)病例，可經(jīng)疫情應急處理專家組核定轉入常規(guī)防治。評估疫情處理結束后，領導小組要組織有關專家對處理過程與結果進行評估，總結經(jīng)驗與教訓，通過科學評價提出處理類似事件的改進意見、建議。

五、獎勵與處罰 

對在腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉救治處理過程中做出突出貢獻的科室和人員給予表彰和獎勵；對在處理過程中有失職、瀆職行為的科室和個人按有關法律法規(guī)嚴肅處理。