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  • 環(huán)境引導(dǎo)

    霍亂防治應(yīng)急預(yù)案

    作者:臨沂市第三人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2023-07-12 17:39:08

    霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病,以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征,是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一。為了迅速、準(zhǔn)確、有效地防治霍亂,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《霍亂防治手冊(cè)》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,《臨沂市霍亂防治應(yīng)急預(yù)案》,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本防治預(yù)案。

    一、防治預(yù)案啟動(dòng)

    當(dāng)有1例確診霍亂病人時(shí),立即啟動(dòng)本預(yù)案。

    二、機(jī)構(gòu)與職責(zé)

    (一)霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組及分工

    組  長:韋有華

    副組長:?jiǎn)?nbsp; 斌  徐永旭  張傳國

    成  員:盧廣民  李金成  張冠美  林化同  陳永祥  辛  莉  

    王秀來  范智彥  孫  鴻  常愛湘  孔  翠  朱振鳳  

    邸偉艷  朱洪民  劉洪高  劉漢領(lǐng)  劉樹朋

    1.根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和變化情況,不定期召開會(huì)議,研究醫(yī)院霍亂防治工作的重要決策。

    2.預(yù)警決定啟動(dòng)應(yīng)急措施等級(jí)。

    3.全面負(fù)責(zé)霍亂救治工作的組織管理。

    (二)霍亂防治協(xié)調(diào)辦公室工作人員名單

    組  長:韋有華

    副組長:?jiǎn)?nbsp; 斌  徐永旭  張傳國

    成  員:盧廣民  李金成  張冠美  林化同  辛  莉

    主要工作職責(zé):

    1.負(fù)責(zé)制定霍亂防治應(yīng)急預(yù)案,并監(jiān)督檢查落實(shí)情況。

    2.具體負(fù)責(zé)全院霍亂日常防治工作的組織管理。

    3.負(fù)責(zé)信息溝通與組織協(xié)調(diào)工作。

    4.履行監(jiān)督職能。

    (三)防治工作組

    1.綜合協(xié)調(diào)組

    組  長:韋有華

    成  員:?jiǎn)?nbsp; 斌   

    主要職責(zé):負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織指揮全院的霍亂防治工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療、行政、后勤的統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)和調(diào)度工作,做好疫情防治情況的上傳下達(dá),做好防治工作的經(jīng)費(fèi)安排。

    2.監(jiān)督檢查組

    組  長:?jiǎn)?nbsp; 斌 

    成  員:盧廣民  張冠美  林化同  辛  莉

    主要職責(zé):負(fù)責(zé)定期開展監(jiān)督檢查,監(jiān)督全院各科室、各小組的工作開展情況。

       3.醫(yī)療救治組

    組  長:?jiǎn)?nbsp; 斌

    副組長:盧廣民

    成  員:魏寶琛  沈兆春  張洪金  卞維仕  李金成  劉英芹

      劉漢領(lǐng)  辛  莉  劉樹朋

    主要職責(zé):負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)人員的組織、調(diào)度和病人轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮調(diào)度工作,負(fù)責(zé)霍亂工作的預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),組織開展消毒工作,指導(dǎo)全院的預(yù)防隔離工作。負(fù)責(zé)對(duì)霍亂病人的診斷、會(huì)診及醫(yī)療救治工作。

    4.疫情預(yù)防控制組

    組長:?jiǎn)?nbsp; 斌

    成員:林化同  辛  莉  王冬萍  李  雪  楊  敏  張海楹

    主要職責(zé):及時(shí)收集、分析、整理、錄入、統(tǒng)計(jì)、匯總病人疫情病情信息資料,認(rèn)真核對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù),按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)確將疫情病情信息網(wǎng)上和紙質(zhì)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

    5.醫(yī)技協(xié)調(diào)組

    組長:盧廣民

    成員:孫  鴻  劉漢領(lǐng)  曹光輝  王冬冰  喬漢勇

    主要職責(zé):負(fù)責(zé)霍亂病人的分診及醫(yī)技科室的協(xié)調(diào)、調(diào)度工作,做好霍亂病人的輔助檢查工作,協(xié)助做好排查工作。

    6.后勤保障組:

    組長:張傳國

    成員:王秀來  孔  翠  朱洪民

    主要職責(zé):負(fù)責(zé)疫情發(fā)生時(shí)做好相應(yīng)后勤物資的保障及供應(yīng)工作,同時(shí)負(fù)責(zé)相關(guān)人員的飲食起居等生活用品的供應(yīng)。

    7.宣傳報(bào)道組:

    組長:陳永祥

    成員:楊  旭  孟慶廣

    主要職責(zé):負(fù)責(zé)疫情信息整理、宣傳及報(bào)道工作。

    (四)霍亂會(huì)診中心人員名單

    韋有華  喬  斌  徐永旭  盧廣民  李金成  張冠美  辛  莉

    林化同  孫  鴻  魏寶琛  卞維仕  張洪金  張  霞  譚小霞  

    王功峰  劉樹朋  邵長余  孟凡興  馬擴(kuò)助  劉紅君  蔣麗華  

    于振英  劉英芹  沈兆春  尤海波  曹光輝  王冬冰  劉漢領(lǐng)  

    王善宗  

    三、后備救治組(包括臨床各科室主任,發(fā)生較大疫情時(shí),全院動(dòng)員)

    組  長:韋有華

    副組長:?jiǎn)?nbsp; 斌

    成  員:盧廣民  李金成  張冠美  辛  莉  林化同  孫  鴻  

    魏寶琛  卞維仕  張洪金  張  霞  譚小霞  王功峰  

    劉樹朋  邵長余  孟凡興  馬擴(kuò)助  劉紅君  蔣麗華  

    于振英  劉英芹  沈兆春  尤海波  曹光輝  王冬冰  

    劉漢領(lǐng)  王善宗  

    四、霍亂病人的接送管理

    原則上就近治療,接送病人的車輛由市120中心統(tǒng)一調(diào)度。

    急救車輛上配備:

    注射藥品:林格氏液、生理鹽水、5%碳酸氫鈉液、10%氯化鉀注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、西地蘭、速尿、左氧氟沙星注射液

    口服藥品:四環(huán)素、多西環(huán)素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、ORS

    防護(hù)設(shè)備:隔離服、隔離鞋、口罩、帽子、手套

    消毒藥品:0.2%~0.5%過氧乙酸、2%漂白粉澄清液、干漂白粉

    五、預(yù)防措施

    (一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

    (二)健全組織

    (三)藥械準(zhǔn)備

    購置足量的消殺藥品,配備必要的搶救治療藥械,包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。

    (四)開設(shè)腸道門診

    在每年5~10月開設(shè)腸道門診,開診之前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,包括診療室、觀察室、藥房以及專用廁所,指派專(兼)職醫(yī)、護(hù)、檢人員,配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標(biāo)本的棉簽和放置標(biāo)本的堿性蛋白胨增菌液,制訂嚴(yán)格的工作制度及隔離消毒制度,設(shè)置一定數(shù)量的隔離治療病房。

    (五)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè),腹瀉病人登記、病原檢索

    保證腹瀉病人到腸道門診就治,以減少污染和交叉感染的發(fā)生。腸道門診醫(yī)生對(duì)所有就診的腹瀉病人要進(jìn)行專冊(cè)登記,并對(duì)疑似病人、重點(diǎn)人群中的腹瀉病人(包括飲食服務(wù)行業(yè)、流動(dòng)人口及從疫區(qū)來的腹瀉病人)采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本采樣送檢。采用金標(biāo)法作初篩。金標(biāo)法初篩陽性標(biāo)本進(jìn)一步作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)法。初篩陰性標(biāo)本不再作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng),但初篩數(shù)作統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)疑似病人(無痛性水樣便或米泔樣便)在進(jìn)行金標(biāo)篩檢同時(shí),必須作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)法。所有病人便樣要同時(shí)作01群和0139的病原檢測(cè)。

    七、預(yù)案分級(jí)

    依據(jù)收住的疑似霍亂病人數(shù)分為1~4級(jí)預(yù)案:

    1級(jí)預(yù)案:收住疑似霍亂病人數(shù)1~2個(gè);

    2級(jí)預(yù)案:收住疑似霍亂病人數(shù)3~10個(gè);

    3級(jí)預(yù)案:收住疑似霍亂病人數(shù)11~20個(gè);

    4級(jí)預(yù)案:收住疑似霍亂病人數(shù)超過20個(gè)。

    1級(jí)預(yù)案為在院霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下及院霍亂醫(yī)療救護(hù)組指導(dǎo)下,在檢驗(yàn)科、院感辦及公共衛(wèi)生科配合下,主要由感染性疾病科負(fù)責(zé)霍亂病人的診治。

    2 級(jí)預(yù)案為在1級(jí)預(yù)案的基礎(chǔ)上,消化內(nèi)科共同負(fù)責(zé)霍亂病人的診治,必要時(shí)其他內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員共同參加。

    3 級(jí)預(yù)案為在2級(jí)預(yù)案基礎(chǔ)上進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配參加霍亂病人的救治。

    4 級(jí)預(yù)案為在3級(jí)預(yù)案基礎(chǔ)上請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生部門的醫(yī)療人員力量、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等的支持。

    八、霍亂的處置

    (一)院外需轉(zhuǎn)我院的腹瀉病人在急診科醫(yī)務(wù)人員護(hù)送下,由車輛救護(hù)負(fù)責(zé)運(yùn)送到我院腸道門診(夜班運(yùn)送到急診科),須進(jìn)行病情的簡(jiǎn)要書面介紹及化驗(yàn)單等交接班手續(xù);根據(jù)病情應(yīng)隨帶盛放吐瀉物容器及消毒藥械,防止沿途污染;并隨帶搶救器械及藥品等。

    (二)自行來我院就診的腹瀉病人,由門診護(hù)士專程帶病人到腸道門診就診。

    (三)對(duì)來腸道門診就診的腹瀉病人,接診醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真、熱情、耐心地對(duì)待病人,仔細(xì)詢問病史,認(rèn)真填寫腸道門診登記,腹瀉病例100%做大便懸滴檢查,對(duì)臨床癥狀可疑者、外地就診者、有流行病學(xué)史者100%做霍亂糞便培養(yǎng)。進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)液搶救等措施。大便常規(guī)、培養(yǎng)等化驗(yàn)檢查要做好記錄。發(fā)現(xiàn)疑似霍亂時(shí),應(yīng)迅速電話報(bào)告疫情及填寫《傳染病報(bào)告卡》,做好污染環(huán)境的徹底消毒。對(duì)霍亂病人的密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行留觀,留便化驗(yàn),登記,投放預(yù)防藥物。對(duì)高度疑似霍亂病人,由腸道門診或急診科專人送到感染性疾病科住院治療。

    (四)對(duì)來住院的疑似霍亂病人,感染科的醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真、熱情、耐心地對(duì)待病人,盡心盡責(zé),仔細(xì)詢問病史,認(rèn)真體檢,做好有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查,進(jìn)行病情告知及健康教育。進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)液、消炎等措施。對(duì)確診的霍亂病人要迅速電話報(bào)告疫情及填寫《傳染病報(bào)告卡》,做好污染環(huán)境的徹底消毒及隔離措施。

    (五)院腸道門診在急診科西側(cè)。疑似病人收住急診感染性疾病病人觀察室,確診病人收住感染性疾病科病房。普通腹瀉病人收住消化內(nèi)科及兒科病房。腸道門診由感染性疾病科負(fù)責(zé)管理。

    九、報(bào)告程序與內(nèi)容

    (一)強(qiáng)調(diào)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和及時(shí)的首次報(bào)告。所有的首診醫(yī)師,尤其是腸道門診醫(yī)師、感染科醫(yī)師及急診科醫(yī)師,在接診疑似霍亂病人后,要及時(shí)請(qǐng)感染性疾病科的副主任醫(yī)師以上醫(yī)師會(huì)診后,馬上對(duì)疑似或確診霍亂病人第一時(shí)間向公共衛(wèi)生科及醫(yī)務(wù)科報(bào)告,公共衛(wèi)生科專人24小時(shí)值班。

    (二)公共衛(wèi)生科隨后立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科,馬上通過《國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)》進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)馬上向區(qū)疾控中心及市衛(wèi)健委報(bào)告。

    (三)醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后,馬上報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)。

    (四)如發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人拒絕住院或住院逃脫,應(yīng)及時(shí)向公共衛(wèi)生科報(bào)告,公共衛(wèi)生科應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾控中心、市衛(wèi)健委報(bào)告。

    (五)發(fā)生霍亂疫情時(shí),腸道門診、感染科病房、急診科應(yīng)于每日上午8:00、下午5:00之前填好《臨沂市霍亂病例及疑似病例救治情況一覽表》及時(shí)送交公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科匯總后及時(shí)送交區(qū)疾控中心。

    (六)發(fā)生霍亂疫情時(shí),檢驗(yàn)科要加強(qiáng)檢驗(yàn)工作,及時(shí)認(rèn)真檢測(cè),及時(shí)反饋,及時(shí)報(bào)告。對(duì)糞便的培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)18-24小時(shí)作出確診報(bào)告,及時(shí)向主管醫(yī)師及公共衛(wèi)生科報(bào)告,專人把報(bào)告及時(shí)送達(dá)主管醫(yī)師。


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