備注：

1、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未能即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的患者，請持高值藥品申請備案表、發(fā)票原件、處方回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情形：①超限定支付范圍、違規(guī)超量用藥和違規(guī)配藥的；②使用高值藥品贈藥的；③不按規(guī)定流程購藥的；④其他按相關(guān)規(guī)定不予支付的情形